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近日，新華保險發(fā)布《2024年度新華保險理賠服務(wù)年報》（以下簡稱“《理賠年報》”），《理賠年報》顯示，新華保險2024年全年累計賠付金額達152億元，為480萬人次提供了理賠服務(wù)。自1996年成立以來，新華保險28年累計賠付金額1220億元。
在理賠服務(wù)效率和客戶體驗方面，新華保險持續(xù)優(yōu)化，依托科技賦能打造智能理賠平臺，提供貫穿全流程的高效服務(wù)，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險理賠申請至結(jié)案平均時效0.43天，同比加快17%，整體申請至結(jié)案平均時效0.71天，并且通過AI理算引擎秒級審核，實現(xiàn)智慧理賠，52.77%案件自動結(jié)案。
全年獲賠客戶達480萬人次 保障網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴張
2024年，新華保險賠付金額152億元，日均賠付4155萬元，賠付480萬人次，日均賠付1.31萬人次，增長約9%，反映出越來越多客戶在風(fēng)險來襲時能獲得經(jīng)濟庇護。
過去一年，新華保險持續(xù)為客戶減負，全年豁免保費金額達9億元，1.63萬張保單在無需繼續(xù)繳費的情況下繼續(xù)提供保障。
從賠付金額占比來看，以個險理賠為例，新華保險2024年重疾理賠金額達58.16億元，占比49.52%；醫(yī)療理賠金額33.30億元，占比28.36%；身故理賠占21.47%；殘疾理賠占0.65%。賠付占比彰顯了重疾險在風(fēng)險保障架構(gòu)中的核心支柱地位，也映射出當下消費者重疾風(fēng)險的高企態(tài)勢。新華保險憑借多倍重疾系列等拳頭產(chǎn)品，為客戶精心構(gòu)筑高額賠付與多重保障防線。數(shù)據(jù)顯示，截至2024年，累計已有330位客戶多次獲多倍重疾產(chǎn)品賠付、最多賠付次數(shù)達3次。
醫(yī)療理賠高件數(shù)、低金額占比特性，則精準詮釋了百萬醫(yī)療產(chǎn)品在高額醫(yī)療費用補償中作用非凡。截至2024年，新華保險百萬醫(yī)療類型產(chǎn)品累計賠付金額較多的客戶已獲賠338萬元（神經(jīng)母細胞瘤），賠付次數(shù)最多的達374次（腎衰竭）。
身故與殘疾理賠件數(shù)占比雖然合計僅有2.77%，但也警示生命安全風(fēng)險不容小覷。
AI驅(qū)動+支付革新 理賠服務(wù)邁入“快車道”
在理賠時效提升賽道上，新華保險也成績卓著。
5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險理賠申請至結(jié)案平均時效0.43天，同比加快17%，5日結(jié)案率99.05%、獲賠率98.51%；整體申請至結(jié)案平均時效0.71天。
科技力量深度滲透新華保險各理賠環(huán)節(jié)，成為高效理賠的幕后英雄。全新隨信通理賠報案功能，打破傳統(tǒng)報案繁瑣壁壘，免下載、免注冊，一站式報案簡便快捷。線上理賠申請占比96.76%，掌上新華APP自助理賠服務(wù)集成“一體化、不等待、即時查”優(yōu)勢，個團理賠一次性提交申請。
隨著科技的進步，最近兩年我國迎來了AI的大爆發(fā)。與此同時，2023年，中央金融工作會議提出，做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融五篇大文章。
數(shù)字金融作為一種新興金融形態(tài)，通過互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、人工智能（AI）與傳統(tǒng)金融服務(wù)業(yè)態(tài)相結(jié)合，能有效推動金融產(chǎn)品服務(wù)數(shù)字化、智能化發(fā)展，彌補傳統(tǒng)金融服務(wù)的不足。
在AI的運用上，新華保險的AI理算引擎以秒級審核速度，推動52.77%案件自動結(jié)案，理賠周期大幅縮減。
在理賠支付環(huán)節(jié)，新華保險也迎來革新升級。自2024年12月11日起，新華保險個險理賠金實時支付限額提升至5萬元，四至六星績優(yōu)業(yè)務(wù)員名下客戶賠案提升至10萬元，支持銀行擴展至20家。近87%案件結(jié)案即實時到賬，理賠資金迅速抵達客戶手中，極大緩解出險客戶的燃眉之急。
此外，新華保險理賠直連直付服務(wù)也加速拓展版圖。2024年，新華保險理賠數(shù)據(jù)直連服務(wù)廣泛覆蓋安徽、山東、福建、四川、江蘇等區(qū)域672家醫(yī)院；一站式結(jié)算直付服務(wù)在河南、湖北、河北、山東、浙江、上海、重慶等區(qū)域落地生根，成功構(gòu)建醫(yī)院、醫(yī)保、商保三方聯(lián)動出院結(jié)算新生態(tài)，重塑理賠流程，幫助客戶告別繁瑣理賠手續(xù)，實現(xiàn)“理賠零等待”。
精準適配人生全程 特色服務(wù)填補風(fēng)險縫隙
作為頭部壽險公司，新華保險產(chǎn)品體系涵蓋健康險、壽險、醫(yī)療險、年金險等多品類，從幼年疾病意外防護到老年養(yǎng)老財富傳承，適配不同人生階段風(fēng)險與需求，為客戶提供全生命周期經(jīng)濟保障與生活支持，啟示客戶應(yīng)依人生規(guī)劃合理配置保險。
根據(jù)《理賠年報》，新華保險保障服務(wù)涵蓋各個人生階段。
在兒童階段，出生僅54天的Z小朋友因意外受傷，醫(yī)療費用經(jīng)社保報銷后，剩余6600元由新華保險全額賠付，為孩子成長保駕護航；青年時期，K同學(xué)騎行摔傷獲新華保險賠付1.87萬元，為青年追求自由提供安全基石。
中年階段，L女士借助新華保險高端醫(yī)療產(chǎn)品“寰宇尊悅”預(yù)約專家門診并直付費用，為中年人群提供健康保障與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；老年階段，C老先生意外傷殘獲賠90萬元保障照護，L女士年金與身故保險金實現(xiàn)財富傳承，助力老年人安享晚年、傳遞財富。
在特色理賠服務(wù)方面，2024年，新華保險百萬醫(yī)療墊付服務(wù)成績亮眼，355人次累計獲墊付1146.39萬元。其中，新華保險為一腦出血客戶墊付7次，為乳腺癌客戶的質(zhì)子放療單筆墊付25萬元，有力緩解患者就醫(yī)資金壓力，防止治療中斷。
新華保險還為符合特定條件的惡性腫瘤重疾提供重疾慰問先賠服務(wù)。2024年累計慰問2670人、賠付2.7億元，為重疾患者送去心理慰藉與經(jīng)濟支持。
在高端醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域，新華保險寰宇尊悅產(chǎn)品優(yōu)勢突出，提供健康咨詢、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護理三個領(lǐng)域12項專屬健康管理服務(wù)，涵蓋治療前、中、后，支持中國境內(nèi)超千家、全球范圍內(nèi)近萬家醫(yī)療機構(gòu)直付服務(wù)。
重大事故應(yīng)急理賠 金融力量助力災(zāi)區(qū)恢復(fù)
在重大事故應(yīng)急響應(yīng)中，新華保險2024年累計響應(yīng)93次，精準識別客戶60人，賠付15人、金額321.7萬元。
災(zāi)害面前，新華保險積極踐行社會責任，深入重大事故一線，主動提供理賠服務(wù)，盡顯金融企業(yè)擔當。如在1月7日西藏日喀則市定日縣發(fā)生地震后，新華保險公司黨委高度重視，第一時間部署35家分公司聯(lián)動，啟動重大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，推出七大應(yīng)急服務(wù)舉措，積極開展相關(guān)處置工作。同時，新華保險通過新華人壽保險公益基金會向中國婦女發(fā)展基金會捐贈100萬元現(xiàn)金，用于馳援西藏地震受災(zāi)地區(qū)。